Temporomandibular Eklem (TME) Bozuklukları
Çene eklemlerinin yanı sıra destekleyici kaslar ve bağlar, temporomandibular eklem (TME) bozukluklarından etkilenir. Travma, yanlış bir ısırık, artrit veya genel aşınma ve yıpranma potansiyel nedenlerdir. Çene ağrısı, baş ağrısı, kulak ağrısı ve yüz ağrısı tipik semptomlardır.
TME nedir?
TME veya temporomandibular eklem bu kısaltma ile anılır. Temporomandibular eklemleriniz yüzünüzün her iki yanında kulaklarınızın hemen önünde bulunur. Yemek yeme ve konuşma gibi eylemlerde yardımcı olan TME’ler, alt çene kemiğini kafatasınıza bağlar.
TMD nedir?
Temporomandibular eklem bozukluğuna TMD denir. Bununla herhangi bir TMJ problemi kastedilmektedir. TME ve TMD ifadeleri sıklıkla birbirinin yerine kullanılır.
Çene eklemlerinizi çevreleyen kaslar ve bağlar iltihaplanma veya tahriş yaşadığında, TME disfonksiyonu gelişir. Hastalıktan kaynaklanan ağrı hafif veya şiddetli olabilir ve akut veya kronik olabilir.
Temporomandibular eklem bozukluğuna ne sebep olur?
Çene eklemlerinin veya çevre dokuların yaralanması TME disfonksiyonuna neden olabilir. Diğer TMD nedenleri şunları içerir:
- Bruksizm (diş sıkma veya gıcırdatma).
- bilyalı ve yuvalı mafsal arasındaki disk yerinden çıkıyor.
- TME’de artrit.
- Stres.
- akut travma.
- yanlış bir ısırık.
Hangi yaygın TME semptomları vardır?
TME disfonksiyonu, 20 ila 40 yaşları arasındaki kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Aşağıdakiler, en tipik TME semptomlarından bazılarıdır:
- Çene ağrısı.
- Baş ağrısı.
- Kulak ağrıları.
- boyun veya omuz rahatsızlığı
- ağzınızı genişletmek zordur.
- Ağız açıkken veya kapalıyken “kilitlenen” çeneler.
- Ağzınızı açıp kapattığınızda çene ekleminde çıtlama, çıtırtı veya gıcırtı sesleri duyabilirsiniz.
- yorgun bir yüz ifadesi.
- Çiğnemede sorun yaşama.
- Genellikle kulak çınlaması olarak bilinen kulak çınlaması.
- dişleriniz birbirine farklı oturuyor.
- Yüzünüzün yan tarafı şişmiş.
- diş ağrısı
Bir TME bozukluğu nasıl tanımlanır?
TME disfonksiyonu tipik olarak bir diş muayenesi sırasında tanımlanır. Tıp uzmanınız:
- Ağzınızı açıp kapattığınızda hareket açıklığını gözlemleyin.
- Ağrıyan yerleri hissetmek için yanağınıza ve çenenize bastırmayı deneyin.
- Ağzınızı açıp kapatırken çene eklemlerinizi çevreleyen alanı hissedin.
Çene eklemlerini değerlendirmek ve hasarın derecesini değerlendirmek için radyografiler (X-ışınları) da kullanılabilir. Bunlar şunlardan oluşabilir:
- Panoramik röntgenler. Bu tür bir diş röntgeni, dişlerinizin, çene kemiğinizin ve TME’lerinizin kapsamlı bir resmini sunar.
- CBCT taraması. Dişlerinizin, çenelerinizin, yüz kemiklerinizin ve sinüslerinizin konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (CBCT) taramaları binlerce görüntü sağlar. Bu görüntüler bir araya getirilerek ayrıntılı bir 3 boyutlu görüntü oluşturulur. Dental CT taramaları, doktorunuza yüz yapınızı daha kapsamlı bir şekilde anlamasını sağlar.
- MRI testleri. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), çene eklemlerinin içindeki ve çevresindeki yumuşak dokuları incelemek için belirli durumlarda kullanılabilir. Bu görüntüler diskin konumunu, iltihaplanmasını ve herhangi bir potansiyel çene kilitlenmesini gösterir. Bu, doktorunuzun TME diskinin sağlıklı olup olmadığını ve uygun şekilde çalışıp çalışmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.
Daha fazla bakım ve tedavi için bir uzman sizi sevk edebilir. TME disfonksiyonu gibi iskelet bozukluklarının tedavisinde uzman bir ağız ve çene cerrahıdır.
TME sorunlarını tedavi etmek için hangi tedaviler var?
Basit kişisel bakım teknikleri, konservatif tedaviler, enjeksiyonlar ve açık cerrahi tedavi biçimleridir. Tıp uzmanlarının çoğu, önce konservatif, cerrahi olmayan tedavinin denenmesi ve cerrahinin yalnızca son çare olarak kullanılması gerektiği konusunda hemfikirdir. Aşağıdaki bölümler bir dizi TME terapisinden geçecektir.
Bazı ameliyatsız TME tedavi örnekleri nelerdir?
- Size TME disfonksiyonu teşhisi konduysa, doktorunuz muhtemelen önce konservatif tedavi seçenekleri önerecektir. TME ağrısını hafifletmek için, bu tedavilerin çoğu birbiriyle bağlantılı olarak kullanılabilir:
- Soğuk veya nemli ısı paketleri kullanın. Şiddetli ağrı için yüzünüzün yan tarafına ve şakaklarınızın çevresine yaklaşık 10 dakika boyunca bir buz torbası koyun. Bazı basit çene esneme egzersizleri yapın (sağlık uzmanınızın talimatına göre). Egzersiz yaptıktan sonra yaklaşık beş dakika yüzünüzün yan tarafına ılık bir bez veya havlu uygulayın. Bunu her gün birkaç kez tekrarlayın.
- Yumuşak yiyecekler tüketin. Çenenizin fazla mesai yapmasını önlemek için yoğurt, patates püresi, süzme peynir, çorba, çırpılmış yumurta, somon balığı, pişmiş meyve ve sebzeler, fasulye ve tahıllar gibi yumuşak yemekler yiyin. Çiğnenebilir yiyeceklerden ve sert ve kıtır kıtır yiyeceklerden (sert ekmekler, çubuk krakerler ve çiğ havuçlar gibi) (karamel ve şekerleme gibi) kaçının. Sakız çiğnemekten kaçının.
- İlaç tüketin. Rahatsızlığı ve şişliği azaltmak için aspirin, ibuprofen (Advil®, Motrin®) veya naproksen (Aleve®) gibi reçetesiz satılan nonsteroid antiinflamatuar ilaçları (NSAID’ler) deneyin. Doktorunuz daha güçlü dozlarda NSAID’ler veya narkotik analjezikler gibi diğer ağrı kesiciler önerebilir. Kas gevşeticiler, özellikle dişlerini gıcırdatan veya sıkan kişilerde gergin çene kaslarını gevşetmeye yardımcı olabilir. Anti-anksiyete ilaçları, bazen TME semptomlarını daha da kötüleştirdiğine inanılan stresi azaltabilir. Makul dozlarda alınan antidepresanlar da ağrıyı düzenlemeye veya azaltmaya yardımcı olabilir. Sadece reçete ile kas gevşeticiler, anksiyete ilaçları ve antidepresanlar mevcuttur.
- Bir gece koruyucu veya atel takın. Üst veya alt dişlerinizin üzerine oturan ağızlıklara splint ve gece koruyucu denir. Ağızlıklar, aşındığında kapanma sırasında güvenli diş temasları sunar. Ağız koruyucuları takıldığında, çenenizi daha avantajlı bir duruşa getirerek daha iyi ısırmanızı sağlar. Ateller ve gece koruyucuları arasındaki temel fark, birincisinin sürekli olarak takılması, ikincisinin ise yalnızca geceleri takılmasıdır. Sağlık uzmanınızın tanımlayabileceği belirli bir tür oral cihaza ihtiyacınız olabilir.
- Diş restorasyonlarından yararlanın. Bu prosedürler, ısırmanızı düzgün bir şekilde hizalamak ve dengelemek için kayıp dişlerin, kronların, köprülerin veya diş tellerinin yerini alacak diş implantlarını içerir.
Çenenizin hareketini sınırlayın. Örneğin:
- aşırı çiğnemekten ve esnemekten kaçının.
- Telefonu asla omzunuzla kulağınız arasında tutmayın veya çenenizi elinize dayamayın.
- Boynunuzdaki ve yüzünüzdeki ağrıyı azaltmak için duruşunuzu iyileştirin.
- Mümkün olduğunca sık olarak, çene baskısını azaltmak için dişlerinizi biraz aralıklı tutun.
- İş yerinde kenetlemeyi veya gıcırdatmayı durdurmak için dilinizi üst ön dişlerinizin arkasındaki damağa koyun.
- Çene kas gerginliğini yönetmeye yardımcı olacak rahatlatıcı yöntemleri öğrenin.
Başka hangi TME tedavileri var?
Konservatif tedaviler işe yaramazsa, sağlık uzmanınız aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:
- deri altından elektriksel sinir stimülasyonu (TENS). Bu tedavi, ağrıyı azaltmak için çene ekleminizi ve yüz kaslarınızı gevşetmek için düşük seviyeli elektrik akımları kullanır. TENS tedavileri evde veya doktorunuzun muayenehanesinde yapılabilir.
- Ultrason. Ağrıyı azaltmak veya eklem hareketini arttırmak için, TME bu derin ısıl işleme tabi tutulur.
- tetik noktalarına enjeksiyonlar. Rahatsızlığı gidermek için yüzün hassas kaslarının “tetik noktalarına” anestezik veya ağrı kesici enjekte edilir.
- Radyasyon tedavisi Eklem, kan akışını iyileştiren ve TME ağrısını hafifleten düşük seviyeli radyo dalgaları tarafından elektriksel olarak uyarılır.
- (Botoks®) Botulinum Toksini. Bu enjeksiyonlar iltihabı ve kas hipertrofisini azaltmaya yardımcı olur.
TME ameliyatını ne zaman düşünmelisiniz?
Sadece diğer tüm tedavi seçeneklerinin kullanılmasına rağmen önemli rahatsızlık devam ederse TME cerrahisi düşünülmelidir. TME cerrahisi genellikle en iyi seçim olsa da, tüm seçimlerinizi göz önünde bulundurmanız ve bilinçli bir seçim yapmanız çok önemlidir.
Atrosentez, artroskopi ve açık eklem cerrahisi TME cerrahisinin üç farklı yöntemidir. Sorunun karmaşıklığı ve TME semptomları, gereken ameliyatın türünü belirler.
- Artrosentez. Bu hızlı tedavi, doktorun muayenehanesinde, tipik olarak lokal anestezi ile gerçekleştirilir. Çene aniden kilitlendiğinde, sıklıkla tavsiye edilir. Ek olarak, TME tahrişini azaltmaya yardımcı olabilir. Etkilenen eklem, içine steril sıvılar enjekte edilen iğnelerle temizlenir. Nadiren, skar dokusunu çıkarmak veya yanlış hizalanmış bir diski oynatmak için cerrahi bir alet gerekir.
- Artroskopi. Bu ameliyat için hastaya genel anestezi verilir. Cerrahınız kulağın hemen önündeki ciltte küçük bir kesi yaptıktan sonra mercekli ve ışıklı küçük, ince bir ekipman yerleştirilir. Bir video ekranına bağlı olduğu için cerrahınız bu araçla TME ve çevresini değerlendirebilir. Cerrahınız, ağrınızın kaynağına bağlı olarak iltihaplı dokuyu çıkarabilir, diski yeniden konumlandırabilir veya başka bir TME bölgesini tedavi edebilir. Artroskopik cerrahi, açık eklem cerrahisine göre daha az iz bırakır, iyileşme süresi daha kısadır, daha az rahatsızlık verir ve daha az sorun yaratır.
- açık ortak operasyon. Açık eklem ameliyatına ihtiyacınız varsa genel anestezi uygulanacaktır. Açık cerrahi, artroskopinin aksine, ekipmanı implante etmek için büyük bir kesiğin oluşturulduğu daha geleneksel bir yöntemdir. Açık ortak prosedürler aşağıdaki durumlarda gerekli olabilir:
- Çene ekleminin kemik bileşenleri bozuluyor.
- TME’nin içinde veya yakınında tümörler var.
- Eklemde belirgin bir yara izi veya kemik yongası var.
Açık eklem cerrahisinin iyileşmesi artrosentez ve artroskopiye göre daha uzun sürer ve doku skarlaşması ve sinir hasarı riskini artırır. Bazı durumlarda açık eklem cerrahisi hala en iyi seçenektir. Sağlık uzmanınız, özel ihtiyaçlarınız için en iyi stratejiyi seçmenizde size yardımcı olabilir.
Orada başka TME tedavileri var mı?
Birçok tıp uzmanı, geleneksel olmayan terapiyi geleneksel terapilerle birleştirmeyi tavsiye ediyor. Bu tedaviler aşağıdakilerden oluşabilir:
- gevşeme yöntemleri Farkındalık veya meditasyon uygulayarak nefesinizi yavaşlatabilir ve sertleşmiş kaslarınızı gevşetebilirsiniz. Sonuç olarak ağrı azaltılabilir.
- Akupunktur. Bu işlem sırasında vücudun çeşitli yerlerinden ince iğneler sokulur. Merkezi sinir sistemi akupresür noktalarıyla aktive edilebilir, böylece vücudunuzun doğal iyileşme süreçleri desteklenir.
- Biyolojik geri bildirim. Vücudunuzun neresinde gerginlik ve stres olduğunu bulmak için elektronik araçlardan yararlanabilirsiniz. Bu, vücudunuzun gerginliğin tutulduğu bölgelerinin daha fazla farkına varmanıza yardımcı olur ve bu kasları gevşetmeye konsantre olmanızı sağlar.
- ağrı tedavisi için yönlendirmeler. Belirtilerinizi yönetmenize yardımcı olması için belirli durumlarda bir ağrı yönetim merkezine veya ağrı psikoloğuna yönlendirilebilirsiniz.
TME işlev bozukluğu riskimi nasıl azaltabilirim?
Bazı TME problemleri, örneğin dişlerinizin nasıl birleştiği gibi dış kaynaklar tarafından ortaya çıkar. Ancak bazı durumlarda, TME problemleri riskinizi aşağıdakileri yaparak azaltabilirsiniz:
- düz bir omurgayı korumak.
- özellikle dişlerinizi gıcırdatıyor veya sıkıyorsanız uyku koruyucu kullanmak.
- dişlik kullanırken temas sporları yapmak.
- gevşeme ve stresi azaltmak için teknikler kullanmak.
TME disfonksiyonu için ne zaman yardım almalıyım?
Çene ağrısı, ağzınızı açmada zorluk veya çenede patlama ve tıklama gibi yaygın TMD semptomlarınız varsa, mümkün olan en kısa sürede sağlık uzmanınızla randevu alın. Dişlerinizi sıkıyor veya gıcırdatıyorsanız da randevu almalısınız çünkü bu TME bozukluğuna neden olabilir.
TME disfonksiyonu kendi başına daha iyi olabilir mi?
Evet, ama şartlara bağlı. Örneğin, kısa bir gerginlik döneminin sonucu olarak bir TME alevlenmesi yaşarsanız, stres ortadan kalktıktan sonra belirtileriniz büyük olasılıkla ortadan kalkacaktır. Bununla birlikte, muhtemelen TME ağrınız çene yanlış hizalanmasından veya dişlerinizin birbirine uyma şeklinden kaynaklanıyorsa tedavi ile daha iyi olacak kronik sorunlar yaşayacaksınız.
TME disfonksiyonu tedavi edilmezse ne olur?
Tedavi edilmeyen TME durumu, iltihaplanma ve kronik ağrı gibi ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Ayrıca ısırma problemlerine, diş aşınmalarına ve uyku apnesi, uykusuzluk, melankoli ve anksiyete gibi kronik hastalıklara yol açabilir.
TME bozukluğumu etkili bir şekilde nasıl tedavi edebilirim?
TME sorunları doğru tedavi ile başarılı bir şekilde çözülebilir. Bir değerlendirme için sağlık uzmanınızı ziyaret etmek ilk adımdır. Durumun semptomları kötüleşmeden önce tedaviye başlamak tercih edilir.
Sonuç olarak
Çene ağrısı, özellikle gelip geçiciyse ciddi görünmeyebilir. Bununla birlikte, TME disfonksiyonu tedavi edilmezse konuşma, çiğneme ve ısırma gibi günlük aktiviteleri önemli ölçüde bozabilir. TME sorunları yaşadığınızı düşünüyorsanız randevu ayarlamak için doktorunuzu arayın. Bu yazı size yetmediyse her zaman bizi arayabilirsiniz veya +905367406400 numaralı telefondan ücretsiz danışma için WhatsApp üzerinden mesaj gönderebilir veya www.kayasehirdis.com web sitemizi kullanarak randevu alabilirsiniz.
